全球議題

「扭轉治療」一詞（conversion therapy）時常會導致許多誤解。畢竟，任何行為若旨在「扭轉」某個人的某個部分，這種行為根本不是一種治療。所謂治療應該是中立的。用於同性戀的性傾向扭轉治療是一種不道德的「執業」行為，這在台灣是違法的。（註1）但是，這種做法仍存在於一些自認其符合他們宗教信仰的人士手中。

因此，「臺灣LGB聯盟」建議我國政府，立法堵住任何餘下的漏洞以禁止同性戀扭轉治療。許多在兒時或青少年期感到性別不安、長大才中止變性的「脫跨者」（detransitioner），都是對自身性別感到困惑的LGB。（註2）目前多國已立法禁止未成年者變性，我國目前尚未制定類似法規。本會呼籲政府勿聽信跨運團體的建言、立法禁止所謂「性別認同扭轉治療」（gender conversion therapy），此舉在實務上導致醫護人員只能採取「性別認同肯認療法」（gender-affirming care），進而製造許多在成年後後悔的患者。本會建議，性別不安的未成年人應在專業醫護的協助下探索想法，而非一味被肯認性別認同與鼓吹變性。

註解：

1. 根據衛福部107年2月22日衛部醫字第1071660970號函釋：基於性傾向並非疾病，醫學、精神醫學及心理學上均無所稱之「性傾向扭轉（迴轉）治療」，爰該行為不應視為治療，也不應歸屬為醫療行為。如有任何機構或人員執行「性傾向扭轉（迴轉）治療」，應依據實質內容、事實，認定是否違反兒童及少年福利與權益保障法或刑法第304條「以強暴、脅迫使人行無義務之事或妨害人行使權利」強制罪等相關法規處辦。

2. 英國的著名案例為Keira Bell和Sinead Watson。美國則是Chloe Cole。此三人皆是在未成年時變性、長大後脫跨的女同。男同的案例可參考友會No Self ID的翻譯：波蘭與捷克的男性脫跨者揭露東歐性別肯認治療弊端。英國政府最近公布的《卡斯報告》（Cass Report）也指出，這些變性的兒童或青少年患者中，不少人是出自內在的恐同情結。英國於2024年出爐的《卡斯報告》（Cass Report），直指許多未成年變性的患者長大後會成為同性戀或雙性戀。該報告指出，根據一份2016年英國性別認同發展服務（GIDS）的資料，12歲以上的未成年患者中，68%生理女性是女同，21%是女雙；42%生理男性是男同，39%是男雙。（該報告第118頁，原文如下：A paper from the GIDS service in 2016 (Holt et al., 2016) reported sexual orientation in 57% (97) of a clinic sample of patients over 12 years of age for whom this information was available. Of the birth-registered females, 68% were attracted to females, 21% were bisexual, 9% were attracted to males and 2% were asexual. Of the birth-registered males, 42% were attracted to males, 39% were bisexual and 19% were attracted to females.）當中也指出2011年的「荷蘭方案」研究（the Dutch Protocol）顯示89%的未成年患者是同性戀或雙性戀。（該報告第118頁，原文如下：In the original Dutch study (de Vries et al., 2011b), 89% of the 70 patients were same-sex attracted to their birth-registered sex, with most of the others being bisexual.）。

在國外，近年來大約四分之三被轉介到性別診所的青少年都是女孩。這些女孩大多是同性戀，其他女孩則幾乎都是雙性戀。

除此之外，近年國內外皆出現不少生理男性自稱為女同性戀，更在女同性戀網站上這樣展現自己。拉子們因此被禁止擁有任何屬於自己的空間。拉子的權利與自稱為「女同」的生理男的要求是互相衝突的。在國外，拉子堅持擁有自己空間的情況甚至被這類生理男性稱為「內褲天花板」（cotton ceiling）。（註1）同時，也能在社群媒體上看到生理女與這類生理男交往甚至結婚，奇怪的是，這些女性也自稱「女同」。

註解：

1. 請參閱友會No Self ID Taiwan的翻譯文章：年輕女同再度被告知「你沒試過雞雞，怎麼知道你不喜歡？」。

以全球來看，最糟的抹消同性戀的例子可能是發生在伊朗。在該國，因同性之間的性行為而被判刑的男女同性戀者，都可以透過「接受變性手術」來免於服刑。

但在西方國家也有一些保守的基督宗教人士宣稱，他們害怕自己的孩子是同性戀，但更能接受孩子其實是「跨性別者」（因為如此一來，他們的小孩便是「異性戀」）。（註1）

註解：

1. Kai Shappley的母親便是典型的例子，請參閱英文文章。

青春期阻斷劑的正式名稱為性腺激素釋放素促進劑（GnRH agonists），原用於治療兒童性早熟（Precocious Puberty）的患者，現也被用於性別不安的兒童或青少年患者，但此治療方式為仿單標示外使用（off-label），並非受到國家醫藥機構批准的正規用法。（註1）「臺灣LGB聯盟」關注的問題之一是與青少年遭到醫療化或過度診斷的相關風險。大多數所謂「非典型性別氣質」（gender non-conforming）的青少年，在長大後便會擺脫性別不安的症狀， 而這些人之中不少人是LGB。

註解：

1. 使用性腺激素釋放素促進劑阻斷性別不安未成年患者的青春期，此一療法在多國施行皆是因為一項俗稱為「荷蘭方案」（Dutch protocol）的相關研究。今多國醫護已重新評估此種做法，其政府也立法禁止未成年進行醫療變性（medical transition）或社會變性（social transition）。有關荷蘭方案的弊病及荷蘭當局的新作法，請參閱友會No Self ID Taiwan的翻譯。此外，我國衛福部也轉發美國食品和藥物管理局（FDA）的通知，表示性腺激素釋放素促進劑（即青春期阻斷劑）已被證實可能導致假性腦瘤的症狀，當中包含頭痛、視神經乳頭水腫、視力模糊或視力喪失、複視、眼後感到疼痛或眼球移動時感到疼痛、耳鳴、頭暈以及噁心。

根據友會No Self ID Taiwan的調查，與伴侶盟合作關係密切的精神科醫師徐志雲 (衛福部金門醫院精神科主治醫師、台大醫院精神醫學部兼任主治醫師、前台灣同志諮詢熱線協會理事長)，曾經對小學 5 年級的性別不安者施用青春期阻斷劑。

由英國著名兒科醫師希拉蕊·卡斯（Hilary Cass）主導的獨立審查報告（英文版）（日文版），是針對經歷性別相關困擾的兒童所接受的醫療服務品質。在《卡斯報告》中，各方的意見都得到了重視，其期中報告（註1）被視為該醫療領域的里程碑，當中包括幾個要點和建議：

‐ 患有性別相關困擾的兒童必須接受與其他兒童相同標準的臨床照護、評估和治療。目前，只要提到「性別認同」這個詞，可能存在於孩子身上的其他問題往往會被忽略。

‐ 「社會變性」（改變名字、代名詞等）應被視為一種積極的干預措施並謹慎對待。

‐ 兒童性別診所的運作遭受了倡議團體敦促醫療干預的壓力。

最重要的是，《卡斯報告》的結論是青春期阻斷劑能改善兒少性別不安的證據相當薄弱。青春期阻斷劑可能會將孩子「鎖定」在醫療變性這條路上，而這種痛苦可能無需藥物治療就能得到緩解。

註解：

1. 請參閱友會No Self ID Taiwan的翻譯。

臺灣LGB聯盟推崇言論自由。我們認為，生理性和性別認同等重要議題必須在公共場所和立法院中公開辯論，任何人都不需要因發表意見而擔心遭受暴力威脅、解僱、取消或失去收入。

LGB聯盟英國總會的信託人之一、倫敦國王學院人權法學教授羅伯特·溫特穆特（Robert Wintemute），於2023年1月10日在加拿大麥基爾大學舉辦「英國激辯：生理性別 vs. 社會性別 (認同) 及 LGB 與 T 的決裂」主題講座（“The Sex vs. Gender (Identity) Debate in the United Kingdom and the Divorce of LGB from T”），便因此遭受跨運人士干擾與攻擊。（註1）

此外，LGB聯盟英國總會也因為保護LGB兒童的立場，而遭受英國未成年變性組織「美人魚」（Mermaids）的惡意訴訟。雖然英國總會勝訴並保住慈善團體身分，卻因而背負了約一百多萬新台幣的官司費用。（註2）

註解：

1. 更多關於該事件的細節，請參閱友會No Self ID Taiwan的外電摘要。

2. 有關LGB聯盟英國總會與美人魚組織的訴訟經過，請參閱友會No Self ID Taiwan的外電摘要：英國跨運團體美人魚要求移除 LGB 聯盟的慈善機構地位　及　英國：LGB 聯盟保住慈善機構資格──常識的勝利。